ΑΙΤΗΣΗ
ΜΕΛΟΥΣ
Α/Α
ΝΟΜΟΣ :
|
ΠΟΛΗ :
|
*ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: .....................................................................................
*ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ:
......................................................................................
*ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ:
.....................................................................................
*ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ: ......................................................................................
*ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ: .....................................................................................
*ΑΡΙΘ. ΔΕΛΤ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΟΣ:
.....................................................................................
*ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ: .............................
ΗΜ/ΝΙΑ
ΕΚΔΟΣΗΣ: ...................
*ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ: ......................................................................................
*ΠΟΛΗ: .................................... ΝΟΜΟΣ:
.................................
Τ.Κ. ....................
*ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ............................................ FAX: ........................................................
*ΚΙΝΗΤΟ: ................................................... E-Mail:
....................................................
*ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟΣ ΦΟΡΕΑΣ: .................................................................................
*ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ / ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ: ......................................................................................
*ΕΔΡΑ ΦΟΡΕΑ / ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ: .................................................................................
 *ΙΔΙΟΤΗΤΑ: ΔΕ-ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ
ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΔΕ-ΕΠΟΠΤΗΣ
ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ
*ΑΡΙΘ. ΕΙΔ. ΔΕΛΤΙΟΥ
ΤΑΥΤΟΤΗΤΟΣ: .....................................................................
*ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ: ...............................................................................................
*ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: ............................................................................................
*ΠΟΛΗ: .................................... ΝΟΜΟΣ:
.................................
Τ.Κ. ....................
*ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ............................................ FAX:
......................................................
|
Πίσω Σελίδα
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΦΟΡΕΑ: ...................................................................
ΣΥΝΔΙΚΑΛΙΣΤΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ ΔΗΜ.ΥΠΑΛ.: ................................................................
.
ΑΛΛΗ ΙΔΙΟΤΗΤΑ: ..............................................................................................................
|
Δηλώνω υπεύθυνα
ότι, αποδέχομαι το καταστατικό, τις θέσεις και τους κανονισμούς της
Πανελλήνιας Ένωσης Ειδικού Προσωπικού Ασφαλείας του Νόμου 1339/1983 και ότι
επιθυμώ την εγγραφή μου σε αυτό.
ΤΑ ΠΡΟΤΕΙΝΟΝΤΑ ΜΕΛΗ: Α)
....................................... .............................
(υπογραφή)
Β)
....................................... .............................
(υπογραφή)
Γ)
....................................... .............................
(υπογραφή)
Ημερομηνία
Εγγραφής: ........../........../200.....
*Ο/Η Αιτ..........
………………………………..
|
Σημείωση (*): Υποχρεωτική συμπλήρωση όλων των στοιχείων.
Για το Δ.Σ.
Ο
Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
.................................................. ..................................................
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δεν επιτρέπονται νέα σχόλια.